Chronische Wunden

Aktuelle Aspekte der Genese, Diagnostik und Therapie

In Deutschland leidet etwa 1-2% der erwachsenen Bevölkerung unter einer chronischen Wunde unterschiedlicher Genese. Diese Wunden manifestieren sich klinisch meist als Ulcus cruris, Dekubitus oder diabetische Fußulcus (DFU). Auch wenn circa 80% der Patienten mit Ulcus cruris an einer chronischen venösen Insuffizienz (CVI) und/oder einer peripheren arteriellen Verschlusskrankheit (pAVK) leiden, gibt es noch viele weitere, insbesondere auch inflammatorische oder neoplastische dermatologische Krankheitsbilder, die hierbei differentialdiagnostisch ausgeschlossen werden müssen. Daher sollte der erste Schritt in der komplexen Behandlung immer die diagnostische Abklärung der relevanten Ursachen sein. Darüber hinaus gibt es noch sehr viele potentiell relevante Kofaktoren und Komorbiditäten, die meist nicht direkt eine Wundheilungsstörung verursachen, aber den Wundheilungsprozess beeinflussen. Für eine dauerhaft erfolgreiche Therapie ist die Behandlung der Ursache(n) des Ulcus cruris essentiell.

Für die Förderung der Wundheilung und die Vermeidung von Komplikationen, sollte auch meist eine Phasen-adaptierte, moderne feuchte Wundtherapie durchgeführt werden. Bei allen Patienten mit Ulcus cruris und Ödemen sollten zudem nach Ausschluss von Kontraindikationen eine adäquate Kompressionstherapie durchgeführt werden.